1意义疗法
意义疗法是一种在治疗策略上着重于引导就诊者寻找和发现生命的意义，树立明确的生活目标，以积极向上的态度来面对和驾驭生活的心理治疗方法。
1.1适用范围
意义疗法适用于意向性神经病。意向性神经病是指缺乏生活意义的状态，患这种病的人生活状态是缺失意义、缺失目的、缺乏目标的。意义疗法特别适合于因各种原因而出现抑郁、空虚、迷惘、绝望的就诊者。除此以外，意义疗法对于存在着精神性存在性问题的神经症、精神病，它同样有效。在对这些病症进行治疗时意义疗法所关心的既不是症状，也不是心理病原，而是患者对疾病。
1.2基本命题
意义疗法包括三种相互联系的基本假设: 意志的自由、 意义意志以及生命意义。
1.2.1意志的自由
每个人都是自由的， 但与此同时人的自由又是有限的， 人总是受到生物、 心理和社会文化等多种因素的制约， 在这样的情况之下意志自由表现为人们可以选择自己的态度和立场。反对泛决定论， 否认人完全受本能、 遗传或环境决定， 人的心理并不自由， 精神层面可以超越这些限制， 人的意志可以超越这些限制， 意义自由奠定了意义疗法存在的基础。他认为人类具有精神上的自由， 态度上的自由， 能够把握自己的命运， 拥有自己独特的人生。通常在人生的紧要关头， 人超越现实的精神自由就会表现出来， 意义自由是瞬间体验到的。弗兰克尔指出人有选择的自由， 但也需要承担选择后果的责任， 人们有责任实现自己生命的独特意义， 每个人都会被生命所询问， 只有自己的生命才能回答这一问题。
1.2.2意义意志
弗兰克尔认为完整的人包括生理、 心理和精神三个部分， 其中精神部分就是人追求意义的意志， 它是主动的、 原发的， 它是实现人生责任的基础。弗兰克尔认为人的最基本的动机不是自我实现， 而是在存在中尽可能地发现更多的意义并实现更多的价值。意义意志不仅对心理健康有益， 而且能帮助个体摆脱痛苦和忧伤的状态。意义意志是属于精神层面的， 是具有主动性的， 是一种人类的基本的生活态度。寻找意义是人们生活的目标， 人们的生活意义是独特的， 只有达成对个体而言具有独特意义的事， 才能满足其生命意义感
1.2.3生命意义
意义问题是人的本质问题，追求生命的意义是人类存在的一种基本需要，它标志着人类存在的本质。弗兰克尔认为生命意义具有两重性，既包括客观性也包括主观性，一方面意义是可以发现的，而不是给予的，意义本身就具有现实性，它是我们无法改变的；另一方面，每个人的生命意义又具有独特性。每个人不论性别、年龄、种族，他们都会具有与生俱来的生命意义。
1.3获得生命意义的途径
1.3.1创造和工作
创造和工作是与实现创造性价值相关的。人应当从我们所给予生活的东西中， 从我们的创造物中实现创造性价值， 进而发现生命的意义。工作是发现生命意义的一个重要的途径， 工作使人的特殊性在对社会的贡献中体现出来， 从而使人的创造性价值得以实现， 但简单的机械工作是不够的， 人必须把握工作背后的意义和动机， 只有这样， 人才能在对工作的价值和意义的感悟中实现生命的意义， 积极的、 创造性的、 有责任感的态度赋予工作以意义。
1.3.2体验意义的价值
发现生命意义的第二个途径与实现经验性的价值有关， 可以通过体验某种事物， 如工作的本质或文化，尤其可以通过爱体验某个人， 实现经验性价值， 从而发现生命的意义。弗兰克认为， 爱是进入深人格核心的一种方法， 它可以实现人的潜能， 使他们理解到自己能够成为什么， 应该成为什么， 从而使他们原来的潜能发挥出来， 爱可以让人体会到强烈的责任感， 能够激发人们的创造性， 在体验爱的过程中， 可以发现生活的意义和价值。意义疗法引导人们学会并乐于接受爱， 以及伴随而来的责任。
1.3.3对不可避免的苦难所采取的态度
与对不可避免的苦难所采取的态度对应的是态度性价值。弗兰克尔认为人对命运的选择完全取决于人的精神态度， 即使面对无法抗拒的命运力量， 人仍然可以选择自己的态度和立场， 通过实现态度性价值人们可以改变自己看待事物的视角， 了解对于自己而言什么是最重要的， 从中获得新的认识。当人们面对苦难时， 重要的是人们对于苦难采取什么样的态度， 用怎样的态度来承担苦难。弗兰克尔认为许多症状都是由不良的态度导致的， 通过改变态度可以使这些症状得到缓解。
2治疗技术
弗兰克尔的意义疗法有意义分析、矛盾意向法和非反思等具体治疗技术。意义疗法的特点是: 较少回顾与较少内省，尽量不强调所有恶性循环的形成及反馈机制，将着眼点放在将来。在倾听和同感基础上尽可能让来访者认识到当下存在状态的意义，或将他们引入对未来生活意义的追寻上。
2.1意义分析法
意义分析主要针对精神神经症以及精神紧张等症状的一种治疗技术。弗兰克尔认为， 产生于神经、精神和自我方面的精神神经症，可能是由价值和意识冲突以及发现生命意义的终极挫折中造成的，可以通过帮助来访者找到应投入的事业、应建立的关系和应实现的价值来医治， 也就是帮助来访者分析其存在的意义，使人的精神因素复苏， 从而全面地认识自己和责任。
2.2矛盾意向法
矛盾意向法也叫矛盾取向和自相矛盾意向法，矛盾意向主要用于强迫症、恐惧症，尤其对那些潜伏的预期性焦虑症的来访者。这种方法可以控制住焦虑，让人松弛、从容地应对环境， 其主要思想是: 当来访者出现某种心理症状时，劝解来访者不要与症状斗争，相反采取一种让症状继续下去的行为和思想，以此来解脱症状。当来访者停止与症状的抗争， 转而对情境采取一种幽默的、 嘲讽的态度时， 他便不再与症状结合在一起， 而是从更高的位置， 以一定的距离来审视自己的症状。如此便打破了恶性循环，各种症状也就随之消失了。矛盾意向法表明人具有超越自我的能力， 而且也具有改变自身不良状况的能力。
2.3非反思法
非反思是意义疗法的另一种技术，主要用于过度反思、过度注意以及过度自我观察的治疗。在这些病症中， 来访者通常过于担心行为表现不尽人意， 由此导致扭曲的过度意向和过度反思， 并将注意力集中于自我， 从而阻碍了行为的正常进行。为了寻求正常的表现或快感， 来访者会将此视为目的本身， 进一步强化过度意向和过度反思。于是， 来访者便被某种恶性循环包围了。非反思法是用来应对过分反思的，有意识地抽回集中在这一症状上的注意力， 取消自己对某一行为的强迫性关注， 使来访者的预期性焦虑和注意力从行为本身或自我转移到积极的方面， 转移到外部事物，转移到更有意义的事情上，使个体不再被焦虑所困扰。许多人沉浸于反思自己的问题和自己的消极情感， 非反思的目的是系统地改变我们注意的焦点， 注意力的改变是导致生活中核心的意义变化的关键， 来访者会发现新的生活意义， 确立新的生活目的， 通过参与活动学会发现和寻找人生的目的与意义。
3注意事项
首先，治疗者的作用并不是告诉来访者他们生活中的特殊意义应当是什么， 而是应鼓励他们自己发现意义。
其次，当一些来访者放弃了原来的价值观， 但并不寻找新的更适应的价值观来替代， 这时治疗者应该鼓励当事人尝试用新的价值观念来重新体验生活。
最后，因为抱负和承诺有助于来访者改变原来的生活模式， 因此在治疗过程中要为不断追求意义和有承诺行为的来访者提供充分的支持。
4意义疗法实施过程
第-阶段:确定干预对象意义治疗首先要确定当事人的状况是否适合于做意义治疗。每个当事人的心理困难和问题都是不同的。一般而言，适合于其他心理治疗方法的心理和行为障碍，也适合意义治疗。
第二阶段:收集、分析当事人信息这一阶段的主要工作是收集、分析当事人的心理和行为障碍的状态表现以及形成的原因。一日确定咨询对象，便开始通过会谈和其他观察，来寻找并分析其问题属于哪一范围中的哪一层次，以找到问题的症结。
第三阶段:启发、诱导，并提出改善症状的建议在意义治疗中，经由咨询师分析当事人的生活事件，努力使当事人再意识到某些东西，或他的内心深处究竟渴望什么，诱导他随着分析过程理会体味到存在中的意义，以帮助当事人关怀现实意义与价值。这种分析过程不是经由当事人自由联想或内省、回顾来进行，而是咨询师将咨询焦点集中在将要完成的工作与意义上结合当事人的现状，对个人生活意义问题进行说明和解释，让当事人对他自己所处的环境和自身有-一个新的认识视角。在引导的同时，咨询师为当事人提供改善和消除症状的方法或建议。
第四阶段:态度改变通过对当事人生活现实的分析，启发当事人换一个角度来看问题，使其重新领悟生活，并改变其生活态度，这是意义治疗中关键的一环，因为生活态度是影响当事人的一一个至关重要的因素。有心理障碍的人往往认识受到限制，变得过分专注自我，丧失控制感，失去对价值观的重视和对他人的信念。很多心理障碍的改变实质上是态度方面的改变。这种改变将会使当事人在获得认知领悟的同时，体验到惊喜或惊奇，增强自身信心
第五阶段:巩固、迁移治疗效果与结束阶段咨询师引导当事人带着新的态度去生活，通过不断实践，使当事人对意义的理解内化，把生活意义与个人生活予以整合，从而改变自身的行为，使病态行为得以消失，并通过不断实践使之巩固，即将咨询中获得的生活态度和对意义的感悟迁移到现实生活中去。当咨询的目标达到时，也就意味着个咨 询过程的结束。
5 团体危机干预案例分析
案例:某工地中发生了危机事件，一名工人A因操作失误从正在施工的楼顶坠落死亡，被经过的工友目睹。
时间：一个半小时；
对象：坠楼工人的好友2及亲眼目睹事故发生的在场工人6（共8人）；
目的与意义：了解成员的心理健康状况，进行针对性的危机干预，使成员尽快调整心态，降低应激反应程度，重塑生活信心。帮助来访者正常化自己的情绪，得到团体的支持，正视生活中的意外事件，合理表达自己的哀伤。对于维护当事人心身健康和工作生活具有非常重要的意义。
6 具体实施流程
1、欢迎团体成员的到来，介绍危机事件，领导者自我介绍，解释和介绍关团体保密原则；
领导者：近日有一名工友因意外去世，给大家心理上带来一定的影响，所以今天我们来开展一个心理危机干预活动，帮助我们一起相互支持，共同努力度过心理哀伤期，早日走出心理阴影，回归正常的工作与生活。我是今天的领导者。我们的团体干预的基本要求是参与，分享和尊重，而且我们是一个安全的，包容的团体，我们不做评价，只分享自己的感受。
2、描述事实，表达心情，面对和接受事实。
请参加者描述危机事件发生时或发生后他们自己及事件本身的实际情况，询问参加者在此次事件过程中的所闻，所见；（每一个参加者都要发言，最后参加者将会感觉到整个事件都很清晰。）询问有关危机事件发生时和发生之后自己的感觉，成员描述自己的应激反应；依次描述事件发生以来自己的情绪反应。
模拟对话：
……
领导者：我们之前说过了自己在这件事发生时的所见所闻，那在这件事发生的时候，你有什么感受？
工友1：我是A的好朋友，我当时就在A旁边，我眼睁睁地看着他从我眼前掉下去，我什么都做不了，我感觉自己很没用，
工友2：其实我也是这样想的，我们之前的关系特别铁，为什么之前我没有提醒他要小心。
工友3：我不知道我这样对不对，我就是很害怕，害怕的这几天都没睡着，我也怕下一次我也掉下来了。
工友4：当时……可想哭，但是我是一个男人，我就觉得心里特别堵。
……
3、领导者引导，告别伤痛，展望明天。
领导者讲解事件，正常化团体成员的种种情绪，介绍相关应激反应模式，动员团体成员和团队资源相互支持，强调自身适应力，讨论积极的适应和应对方式。
对意外死亡的同事未了之事进行交代和完成；把自己内心担忧害怕和恐惧分享出来或写出来；给自己一句祝福。
总结整个过程，重申共同反应，最后强调小组成员相互支持和可利用的资源，最后结束本次活动。
领导者：活动到这里也快要结束了，大家今天都有什么收获？我们一起来分享一下。
工友1：我发现，原来大家和我一样，当时就感觉松快了很多，大家还安慰我，感觉好了很多。
……
领导者：其实，这件事也告诉我们，要好好珍惜现在，已经发生的事情我们无法挽回，但是我们可以想办法把握现在。要知道，我们不是一个人，我们是一个团体。
最后，对团体成员进行分类，哪些心理状况较好，哪些无法从阴影中走出。对无法从阴影中走出的成员进行心理咨询。团体危机干预主要是让大家获得团体的力量，在团体的氛围中发现能够帮助自己恢复的东西。
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