肠癌治疗路漫漫 预防早筛是关键——结直肠癌早筛早诊调研“浙一医院”之行
2022年8月15日，浙江大学药学院“健康肠伴，早筛先行”暑期社会实践团来到了浙江大学医学院附属第一医院，从一线医师口中了解中国结直肠癌现状及相关治疗预防手段。
浙一医院肛肠外科至今经治大肠肿瘤超万例，结肠镜检查与治疗每年5000多例，迄今已累计近6万例，在肠道治疗方面积累了丰富经验。这次接受我们采访的是浙江大学医学院附属第一医院结直肠外科副主任王金海医师，目前已从事外科临床与基础研究工作近20年，在炎症性肠病手术、结直肠癌手术方面具有丰富临床经验。
在和王医生的交谈中得知，中国结直肠癌正处于“高速发展期”，发病率与死亡率都在不断提高。结直肠癌目前临床多发于50至70岁，且男性发病率普遍高于女性，同时发病率也与饮食息息相关，饮食条件越好，发病率相对越高，同时也表现出一定的地域性特点。如沿海地区上海广州等发病率均在百分之四以上，在经济欠发达地区发病率较低。但最近几年中国结直肠癌表现出一种年轻化的趋势，最小的肠癌患者仅有5岁，其中较大的一个原因就是目前在日常生活中对结直肠癌的预防不足，同时经济增长迅速，日常饮食摄入的高脂肪食物不断增加，导致潜在患病风险不断增加。
对于结直肠癌的治疗，最有效也是目前唯一能根治的手段仍是进行手术，切除或局部切除存在肿瘤的肠道。早期结直肠癌进行手术后五年存活率基本在百分之七十以上，若五年内未复发基本可以认为已经治愈，后续基本不会复发。但是随着癌症进行至晚期出现一定转移时，五年存活率则会降低到百分之五十以下，若不进行其他药物配合治疗，存活率还会进一步降低。同时由于结直肠癌多发于中老年，年龄也会对手术造成额外的风险。
其次就是通过放疗和化疗的手段进行治疗，也可以二者结合使用。通过这种方法可以使一些低位即距离肛门下缘5公分以内的肿瘤完全消失，但是存在复发的可能性，目前对其复发可能性及时间仍在观察探究阶段，将来可能会代替手术成为在低位肿瘤中的主要治疗手段。
王医生提到，与其癌变后进行手术，不如及时早筛早诊。正常人从肠道息肉转变为肠癌的过程可能需要10到20年时间，及早发现摘除息肉可以有效预防结直肠癌的发生。目前最有效及普及度最高的筛查方法仍旧是进行肠镜内镜，王医生建议正常人最好5至10年进行一次检测，可以有效预防肠道疾病的发生。对于由于个人因素无法开展肠镜的可能需要改为进行粪便的潜血检测，但是敏感度较差，需要多次检测以防止假阳性或假阴性的发生。其次当前新兴出现通过粪便DNA 潜血筛查结直肠癌，但是仍旧存在成本过高，价格昂贵等缺点，同时该筛查手段也处在研发阶段，目前只有少数企业在医院合作试点筛查。
同时，最重要的还是个人意识的提高。当出现大便习惯改变或便血等情况要及时引起注意，及时检查及早治疗；在日常生活中，多注意饮食，保持低脂肪高纤维的饮食习惯以及进行适量运动，真正胜敌于无形。
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